Commission Paritaire avec la Direction de la CPAM d’AUXERRE – Yonne du 17 mars 2016

17/03/16 – Compte rendu de la Commission Paritaire avec la CPAM par Hervé LE CORGNE

 

Evolution dépenses médicaments ville de  janv. à déc. 2015

Pour le 89 : -2.70%  (après -3.4% en 2014)

A noter, si on rajoute les médicaments délivrés par les hôpitaux on passe à +1.8% ! (tt hépatite +Anticancéreux).

La baisse est 1% de plus que celle de la région (-1.8%) et la plus forte des 4 départements (-2.1% 21 et 58, -0.9% 71)

La ROSP a progressé de 5.3% / 2014, comme la région (5.1%)

     

L’Yonne est donc particulièrement impactée par les mesures d’économie, mais aussi par les zones blanches en médecin, et par la paupérisation d’une partie de la population.

Chômage en hausse de 0.4% soit 10% de la population, RSA +5%, CMU +14% soit 9% de la population……

        

Génériques

84.8%. Pour le 89.  L’objectif national (85%) n’est pas atteint.

On note un comportement plus que laxiste de certaines officines dans l’application tiers payant contre générique : la CPAM va procéder à des contrôles avec convocation éventuelle (Pour le moment, sans sanction financière, mais méfiance…).

Pour la ROSP 2015, j’ai fait acté que les 2 premiers génériqueurs avaient été en rupture sur 2 molécules pour les suivi des +de 70ans. Vous pourrez faire une réclamation dès que la ROSP sera versée. 

        

  1. Délivrance des bas de contention

Le nbre de paires annuelles délivrées reste de 4 paires de mêmes mesures.

  • De 5 à 8 paires sont tolérées sous réserve de modifications anatomiques ou autres (inadapté, irréparable).
  • Au-delà de 8 paires le contrôle sera systématique. 8 paires incluent bas, collant et chaussette pour une même personne.

           

Avenant 9

Entretiens AVK : on inclut les NACO (xarelto, Pradaxa, Eliquis ) 

  • 1ère année : 2 entretiens (sauf si 1er > Au 01.07) =40€
  • 2eme année : 1 entretien + 1 évaluation (au comptoir) = 30€

Entretiens asthme : recrutement ouvert à tous les asthmatiques. Rémunération idem AVK

 

Avenant 10 

Objectif génériques 2016 = 86%. Tx de départ = moyenne du 2eme semestre 2015 + seuils intermédiaires + coeff de redistribution + bonus sur la stabilité …… D’une usine à gaz, nous sommes passés à une centrale atomique …. Incompréhensible et surtout invérifiable.

 

Avenant 11 

Saisie des N° RPPS rémunérée SEULEMENT POUR LES PRATICIENS HOSPITALIERS : Bravo pour les officines proches d’un CHU et tant pis pour les officines rurales !!!! (retrouvez le fichier national ICI de tous les N° RPPS avec le nom du médecin sur notre site, information USPO du 14/03/16)

 

Divers

La Cpam reconnaît que la plateforme pour les professionnels de santé est un échec au niveau du service rendu. Elle annonce l’automatisation NATIONALE des rejets et n’aura pas la main sur les libelles des rejets ….

J’ai demandé un tableau récapitulatif CLAIR pour les délivrances de contraceptif sans ordo, selon les différents cas possibles.

La dématérialisation du paiement des astreintes va se mettre en place. Prise en compte par la CPAM des données de Resogarde.

Intégration sur Ameli des droits de tous les assurés de tous les régimes.

Discordances RÉPÉTÉES entre fichier carte vitale, Ameli, et le fichier de la Cpam : A quand la fin du pb, en particulier pour les CMU ?  Bientôt, selon le nouveau directeur ….

Publication :21 mars 2016 | Catégorie(s) : ,